现阶段我国社会经济发展迅速，我国医疗体制改革已经正处于不断深化与发展的阶段，传统的财务管理观念以及管理模式已经无法实现对社会发展需求的满足，必须在强化医院财务内部管理的基础上对其管理风险进行有意识的加强，切实有效的医院财务管理机制也是在这一过程中得以建立，并通过有效的手段实现对医院经营风险的有效防范，这对医院社会效益以及经济效益的提升有极大的促进作用。
一、医院财务内部控制的基本概述
l医院财务内部控制的内涵。
企业从根本上对所有项目活动开展的有效性进行保障就是指财务内部控制，这不仅可从根本上实现对徇私舞弊现象的避免，同时会计资料的真实性与合法性也可在这一过程中得到保障，但是需要所制定的措施与政策具有一定的可行性。在此基础上，医院内部的财务控制原则不仅可促使医院的所有资产得到完整发展，同时对医院内部所有业务活动的顺利进行有积极影响。
财务会计信息的输入以及加工与输出以及反馈对上述工作的顺利进行有一定的支撑作用。医院可在不断调控偏离预算整体目标时实现对预算最佳目标的到达。同时医院在结合实际情况的基础上制定相应的措施与政策可作为一种重要手段实现对会计资料真实性与合法性的保障，最终促使医院财务管理实现可持续发展目标。
2医院内部财务控制的主要内容。
首先需要进行的工作就是信息控制，资金在筹集、使用以及分配过程中所形成的信息就是指医院内部财务控制中的信息控制，一般这种心理与财务信息之间有着不可分割的密切联系，需要注意的是其他经济信息也在上述范围涵盖之内。财务治理结构的科学设置、财务预算与财务控制权的合理分割以及财务各个部门之间的财务关系等都是信息控制的重要组成部分。
其次是针对资金所进行的安全控制。筹资、投资以及对利润的分配都是资金安全控制的重要组成部分，相关部门以及工作人员必须提高重视程度，对其风险防控进行进一步的加强。其中资金安全控制主要是指对决策安全以及信息反馈安全的明确，该项工作在资金筹集、资金消耗以及资金分配等方面都有所涉及。医院的财务管理工作主要围绕资金的控制展开，这可在一定程度上对资金控制工作的重要性进行充分说明。
医院财务管理中不可避免的风险评估以及风险预警可以说是资金控制的实质与目标，同时需要注意的是该项工作也在医院财务管理风险控制的涵盖范围之内。医院财务管理中所涉及的资金安全工作主要包含以下两个目标，首先是在促使资金收支数量以及时间的基础上实现一种动态平衡，其次是对医院的财务资金进行保障，防止其出现损失或者消耗的现象。
最后是指控制财务预算，现阶段财务预算是医院财务管理中最为普遍的一种控制手段，可以说是医院财务发展的基础与前提。风险较大以及较为复杂是财务控制工作的显著特征，这对医院财务人员的素质有较高要求。内部财务审计以及内部审计评价都是其重要组成，同时可直接影响到医院的财务发展。
二、现阶段医院财务内部控制所存在的主要问题
l医院财务内部控制制度不健全。
从整体角度分析。在医院财务工作的可持续发展中，由于财务部门、资产管理部门以及采购部门对医院财务内部控制的重视程度不够，往往会导致各个部门之间出现不协调的现象。此外。部分相关部门并没有对财务物资的报废以及转移做出相关的手续。导致医院财务人员无法对账务进行统一处理。资产管理部门作为影响财务工作的主要部门。在固定资产、易耗品的采购以及验收中出现分工不明的现象。采购部门则在物资采购中具有随意性以及盲目性，没有形成明确的计划方案以及授权计划。
2医院财务人员的素质过低。
医院财务人员是医院财务工作有效发展的关键人员，大部分内部控制需要财务人员完成，即便医院财务部门具有完善的制度，但是如果财务工作人员缺乏基本的素养，那么也无法促使医院财务内部控制得到有效控制。根据笔者的研究与调查，很多财务内部控制人员只具有简单的内部控制知识，对内部控制制度以及其预期效果不甚了解。此外，我国目前诸多医院中缺乏具有专业素养的主管人员以及相关的财务人员。在财务人员素质欠缺的基本现状中。整个会计控制不仅出现松懈现象，并且职责意识不足会在一定程度上对内部控制制度的建立产生影响。
3医院财务部门缺乏监督机制与评价机制。
医院财务部门是关系到医院经济发展的关键部门，如今。部分医院财务部门缺乏监督机制以及评价制度。虽然从整体角度分析，国内很多医院建立了相应的内部控制监督机制。但是由于内部控制监督机制缺乏统一的标准以及发展体系，往往会在一定程度上导致整个监督机制以及评价机制缺乏理论支持。比如。医院内部审计制度没有得到建立。并且医院内的各项考核制度以及奖励制度不明确。财务部门岗位之间以及部门之间的制衡机制不健全。对决策层缺乏约束与监督等等，这一系列的现象均会在一定程度上对医院财务内部控制产生影响。
三、积极强化医院财务内部控制与风险管理的主要措施
医院的核心竞争力在于医院的绩效，在相关医院绩效评价研究中，尽管有些研究涉及了财务分析，但是又只重财务指标结果分析，忽视了对经营行为动机和结果的分析，没有深度分析指标和战略之间的关联。管理人员应通过不断地探讨和研究，综合而客观地评价影响医院核心竞争力的各项财务指标，以及非财务诱因，以新的方式提高医院的服务质量，从而提高核心竞争力。各医院必须根据社会环境的变化，提升医院的医疗实力。在财务管理方面，精简财务机构，财务管理精益求精。
新的医疗体制改革方案不仅要求医疗技术的改革，对于医院财务管理也要进行改革。备医院必须要规范财务管理的运营监管机制，建立和健全适应改革要求的财务成本核算管理措施和制度，加强内部控制，严格把控财务风险，降低医疗服务成本，完善医院的绩效评价系统，提高医院的医疗服务效率，切实保证医院财务信息的完整性和真实性。
l加强宣传力度，增强财务内部控制的基本意识在医院的发展中，无论是领导人员还是相关业务的经办人员都是医院财务内部控制的主要行为主体。这些主体从本质上促进了我国医院财务内部控制的发展，对医院财务内部控制的风险防范与风险管理起到极其重要的作用。针对于此。主要部门需要将医院的相关负责人以及领导人员进行组织，对财务内部控制制度的管理知识进行学习，并加强培训，让医院人员能够对财务内部控制管理有所认识。能够充分认识到医院财务内部控制对医院经济发展的重要性。只有不断对医院财务内部控制体系进行完善。加强宣传力度，才能从根本上增强医院财务内部控制的基本意识。医院管理层作为医院发展体系中的关键组成内容，对医院财务内部控制制度的实施起到决定性作用。医院管理层要从思想上对医院内部控制加以认识，并且以身作则。加强对财务会计人员的业务培训，提高医院财务人员的专业素养。
2积极建立健全的医院内部控制制度
要想从根本上提高医院财务内部控制管理，则需要建立健全医院内部控制制度，提高其控制水平。其中，医院需要从以下两点出发：
首先，要保证医院财务内部控制制度的健全。积极完善医院财务内部控制制度，对医院内部岗位进行详细的分工，保证医院内各个部门之间能够权责分明。其中;在医院内部中部分岗位之间存在着不相容性。导致医院出现一人多职务的现象。这种情况下不仅会导致职责不清，并且也会导致财务核算结果的不准确。在医院中对岗位的职责权限进行明确，能够进一步对医院财务内部控制制度进行完善。能够进一步提高医院经济效益的提升。
其次，要积极健全医院财务内部预算制度，对于医院的部分部门而言，由于缺乏统一的预算管理，导致预算部门无法根据相关的规定开展相应的活动，究其原因，主要是由于医院财务预算制度不完善。因此。要想从根本上完善医院财务内部预算制度。则需要建立完善的内部预算制度体系。加强对医院各个部门之间的预算管理。保证医院财务预算管理}向水平得到提高。只有如此。才能从根本上促进医院财务内部控制体系的完善发展。
3加强内部审计以及财务会计人员的监督职能为从根本上保证财务内部控制制度能够得到有效发挥。需积极形成“有制度可依”的基本现象，医院要定期对员工进行培训。并且对内部控制的执行睛况进行监督，真正做到奖惩分明，从根本上实现每一个岗位。每一位职工能够受到制度的保护。能够受到制度的约束，从而实现内部控制的基本目标。此外，在医院发展过程中，其内部审计部门对内部控制制度不仅仅是进行评价以及修订，更重要的是对各项内部控制制度的执行情况进行监督。而医院财务会计人员作为医院财务内部控制与风险管理的重要人物，不仅需要比较高的知识水平，并且还要对审计程序、审计方法有所认识。能够对医院内部控制制度的构建提出切实可行的建议，能够从根本上实现对医院财务内部控制的监督与管理。
四、结语
综上所述，医院财务内部控制制度与风险管理是促进医院可持续发展的关键因素。为从根本上健全医院财务会计内部控制制度，加强对风险进行管理与防范，需要对预算，、收支以及其它各个环节进行控制，实现对成本费用的控制，从根本上降低医院的经济费用。提高医院的医疗服务水平。实现医院社会效益以及经济效益的同步发展。